2026 April Short Term Novitiate Camp Registration

2026年孝恩禅惠短期出家营

活动日期 Program Date: 入营 Check-in: 2026年4月4日 9.30am 离营 Check-out: 2026年4月12日 6.00pm

指导老师 Teacher: 慧主尊者 Bhante Paññāsami

活动地点 Location: 吉隆坡法域 Dhamma Earth Kuala Lumpur

截止日期 Closing Date: 25/03/2026 或额满为止

询问号码 Contact for enquiries: WhatsApp: Jason +60 17-842 7611 wechat id: noobster93

⚠️ 免责声明 Disclaimer:

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出生日期 Date of Birth*

姓名 Name*

依护照/IC as per Passport/IC

法名 Dhamma Name

国籍 Nationality

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非马来西亚人 Non-Malaysian

国籍 Nationality *

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护照截止日期 Passport Expiry Date*

签证截止日期 Visa Expiry Date

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请问您有自己的袈裟吗？Do you have your own robe?*

有 Yes

没有 No

请问您想要自购袈裟吗？ Do you wish to self-purchase a set of robe ?*

要 Yes

不要 No

您的身高（厘米） Your Height (cm)*

您的体重（公斤） Your Weight (kg)*

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正面照 Front Portrait Photo

在道场挂单（住宿）日期（可选择超过1个） Date of staying overnight (more than 1 can be selected)*

我将依着禅修营的日期在道场挂单（4/4 – 12/4)，不会提前抵达或延迟离开道场 I will stay at DE according to the date of the meditation retreat (4/4- 12/4), and will not arrive early or leave later

我需要在4月4号之前在道场挂单（请在备注栏目注明抵达道场日期） I need to stay at DE before 4/4/26 (Please indicate the date of arrival at remark column)

我需要在4月12日之后在道场挂单（请在备注栏目注明离开道场日期） I need stay later at DE after 12/4/26 (Please indicate the date of leaving at remark column)

备注早到日期 Remark the date of early arrival*

备注延迟离开日期 Remark the date of leaving later*

请问您有打算禅修营结束后继续短期出家吗？ Do you plan to continue to ordain for a short period of time after the camp ends?*

有 Yes

没有 No

紧急联络人姓名 1 Emergency Contact Name 1*

关系 1 Relationship 1*

联络电话 1 Contact Number 1*

紧急联络人姓名 2 Emergency Contact Name 2

关系 2 Relationship 2

联络电话 2 Contact Number 2

请列出您在法域道场参加过的短期出家营或者禅修营。Please list down Dhamma Earth novitiate camp or meditation camp you had joined before.*

你是否有较严重的疾病？Do you have any significant physical health ailments or conditions? *

是 Yes

否 No

如果有，请告知你现在的状况和药物，以及病史及治疗状况。 If so, please give details of your present condition / medication, the condition’s history and treatments *

你现在是否有任何精神方面的疾患，如忧郁、焦虑、歇息底里或其他？ Do you currently have or in the past had any mental health conditions such as depression, panic attacks, hysteria, etc.? *

是 Yes

否 No

如果有，请告知你现在的状况和药物，以及病史及治疗状况。If so, please give details of your present condition / medication, the condition’s history and treatments *

最近3年以来，你是否有饮酒及服用毒品及任何麻醉品？Have you ever used any alcohol, drugs, or any other intoxicants in the past 3 years? *

是 Yes

否 No

如果有，请告知现在及以前的状况，毒品的类型，是否成瘾，及治疗状况。If so, please give details of present and past usage, types, addictions, treatments, etc. *

2026年孝恩禅惠短期出家营

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